O grande mestre, pesquisador e conhecedor sobre cerclagem uterina no Brasil - o professor da PUC do Rio Grande do Sul, Dr. Caio Coelho Marques preparou uma matéria especialmente para o site Cerclagem. Tire aqui as suas dúvidas.
A cerclagem à Mcdonald é simples e segura?
Sim, tem bons
resultados para o feto e mínimas complicações maternas.
O índice de infecção é maior para a mulher que realizou esse método de
cerclagem?
Não, a infecção
independe da técnica de cerclagem.
Já fiz a cerclagem McDonald e ela falhou. Ela deve ser indicada numa
próxima gestação ou o ideal é fazer outro método?
Pode ser esta
mesma técnica.
O risco de esgarçar os pontos é maior fazendo a cerclagem Mcdonald?
Não. Independe da
técnica: (McDonald, Shirodkar, Palmer).
Fiz a cerclagem à McDonald. Tenho que fazer repouso absoluto?
Não, mas deve-se
individualizar cada paciente segundo os seus hábitos de vida e ponderar que a
atividade física pode diminuir a idade gestacional em gestações de alto risco.
Qual a diferença entre cerclagem McDonald simples e dupla?
A dupla sutura
seria utilizada na tentativa de se conseguir chegar mais próximo do orifício
interno.
A cerclagem dupla é mais forte ou diminui o risco de infecção?
Não. De acordo com a publicação
realizada na revista Am J Obstet Gynecol. de janeiro de 2011” Effect of 2 stitches vs 1 stitch on the prevention
of preterm birth in women with singleton pregnancies who undergo cervical
cerclage”; mostra que a dupla cerclagem aumenta o
comprimento do colo, mas não a duração da gestação.A segunda
sutura é realizada na tentativa de se colocar a sutura em um nível mais
superior nos casos onde o colo já se apresenta modificado.
Na sua opinião, a cerclagem McDonald é fraca?
Não, ela é uma boa
técnica.
Por que a maioria dos obstetras só sabem realizar a cerclagem à
McDonald?
Porque a patologia
IIC é uma patologia de fraca prevalência e a cerclagem é realizada raramente e
fica difícil o aprendizado pelo pouco número de pacientes.
Pelo SUS só encontro médicos que realizam cerclagem McDonald. O que devo
fazer se quero fazer uma cerclagem mais forte? Tenho direito de exigir qual o método de cerclagem que quero fazer?
O ideal é uma
parceria sem exigências... Qualquer pessoa envolvida em um caso (paciente,
familiar, médico) pode sugerir uma técnica, mas jamais tentar impor alguma
coisa. Deve ser lembrada que a medicina fornece meios, mas não garante a cura
ou o sucesso do tratamento. Também, se for exigida uma técnica que o médico não
está familiarizado, ela pode não ser feita a contento e se ela falhar a “pretensa
culpa” poderá ser de quem exigiu essa técnica diferente.
CONSIDERAÇÕES
1.A etiologia da prematuridade é
multifatorial, mas há consenso na literatura médica que a grande causa está
ligada à infecção localizada no aparelho reprodutor ou disseminada na mãe;
2.As causas da IIC também são
múltiplas, algumas ligadas à malformação do colo uterino, outras à alteração
genética materna, à lesão local por algum parto ou curetagem anterior. Na
IIC a infecção não está à causa primária, mas ela é a conseqüência e o fator
desencadeante do processo.
3.A vagina é rica em bactérias
que conferem condições adversas a outras bactérias estranhas ao meio, fazendo a
proteção da vagina.
4.No caso de uma IIC, com a
dilatação do colo e o prolapso das membranas pelo colo uterino, muitas vezes há
a contaminação, desencadeando o processo de expulsão do feto.
5.A cerclagem, por qualquer
técnica, de per si, não aumenta o risco de infecção, mas as condições
encontradas na ocasião de várias cerclagens realizadas mais tardiamente quando
o colo uterino já apresenta modificações favorecem o risco de infecção.
6.A cerclagem à McDonald é mais
fácil de ser realizada, mas muitas vezes não atinge o orifício interno do colo
uterino por não dissecar o espaço entre o colo uterino e a bexiga, o que é
feito na s cerclagens à Shirodkar e à Palmer.
Matéria:Dr. Caio Coelho Marques Edição:Erivane de Alencar Moreno
Especialista em IIC, o professor Dr.
Caio Coelho Marques do Rio Grande do Sul é um dos poucos pesquisadores
no Brasil sobre o tema. Professor na PUCRS, o Dr. Caio encabeçou uma pesquisa realizada no
Hospital São Lucas da Faculdade de Medicina da PUCRS - o único
centro participante em toda a América de uma pesquisa internacional,
multicêntrica que busca esclarecer se, além da circlagem clássica, uma
segunda sutura aumentaria as chances de prolongar a gestação e permitir
que mais mães levem os seus filhos para casa.
Esse estudo
foi coordenado pelo Professor Niels Jørgen Secher, da Copenhagen
University, no Hospital in Hvidovre, Dinamarca, no site www.cervicalocclusion.com , abrangendo diversos países.
Para quem mora na região Sul do país vale a pena procurá-lo.
Nome competo: Caio Coelho Marques Consultório: Alameda Coelho Neto, 20 conj. 201 Porto Alegre RS fones: 51.3328-4821 e 51.3328-3649 Hospital São Lucas - PUCRS - Serviço de Obstetrícia. fone: 3320.2290 , ramal 2290 (ambulatório sala 316) - Função: Professor Titular da Faculdade de Medicina PUCRS Pesquisador: linhas de pesquisa: medicina fetal, insuficiência istmo cervical e gemelidade.
O Dr. Caio Coelho Marques possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Rio Grande do
Sul (1968) e doutorado em Medicina - Universidad Del Salvador -
Argentina (1993). Máster em Bioética y derecho pela Universidad de
Barcelona - Espanha (2004). Atualmente é professor titular da
Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul. Idealizador e
moderador do Fórum de Ética em Pesquisa no site da PUCRS. Membro do
Comitê de Ética em Pesquisa da PUCRS desde 1992, tendo exercido todos
os cargos neste comitê. Tem experiência na área de Medicina, com ênfase
em perinatologia, atuando principalmente nos seguintes temas:
obstetrícia, medicina fetal, ginecologia, bioética clínica e erro
médico.
Comentário: sou de porto alegre,fiz cerclagem a 2 meses.o dr tem emeil para fazer contato...
Nome: Aline Bolorini
Email: aline.scosta@globo.com
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País: RJ - BRASIL
Data: 22 Feb 2010 14:20:04 GMT
Comentário: Fiz cerclagem de emergencia com 22 semanas e estou de repouso absoluto já entrando na 24 semana. Gostaria de cooperar com o meu depoimento. Abraços!
Nome: Silvana
Email: silsait@bol.com.br
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País: RS - BRASIL
Data: 25 Feb 2010 23:21:28 GMT
Comentário: Sou do RS e fui diagnosticada IIC, mas só depois de perder minha filha, estava c 19 semanas, meu médico foi e é maravilhoso,vou tentar novamente, usando a cerclagem, o dr tem e mail para contato?
Nome: Vanessa
Email: vanessynhasc@hotmail.com
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País: RS- BRASIL
Data: 24 Mar 2010 15:32:15 GMT
Comentário: ja perdi 2 bebes de 20 semanas,sendo q o ultimo com cerclagem de emergencia de 19 semanas!Estou gravida de 5 semanas e preciso de um medico q possa confiar,especialista no assunto, pois tenho IIC! Se tiver um e-mail para me mandar agradeço! Estou preocupada!
Nome: Daiane Menezes
Email: day.educaaofisica@hotmail.com
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Data: 7 Apr 2010 15:22:43 GMT
Comentário: Boa tarde doutor meu medico do usb disse que eu posso estar com incompetencia cervical, mais, ja estou de 19 semanas o que posso fazer ?
Ele me passou um remedio INIBINA !!!
Me ajude doutor
desde ja grata
DAIANE
Nome: SILVIA DUARTE
Email: srsd_2006@yahoo.com.br
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País: BRASIL RS
Data: 29 May 2010 02:44:56 GMT
Comentário: BOA NOITE TIVE DUAS PERDAS UMA COM 21 SEM E OUTRA COM 8 SEM TENHO ICC, E GOSTARIA DO EMAIL DESTE MEDICO E SABER SE ELE ATENDE PELO SUS.
Nome: Camila Carvalho
Email: camilajemnecki@gmail.com
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Data: 10 Sep 2010 16:04:54 GMT
Comentário: Nossa que legal muito bom saber q temos um especialista em nosso estado
Nome: Vanessa Chagas
Email:
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País: BRASIL
Data: 28 Oct 2010 20:13:32 GMT
Comentário: Quero agradecer ao Dr Caio que fez minha cerclagem em maio com 13 semanas, agora estou com 36 semanas e 4 dias daqui 10 dias conhecerei meu bebezinho... Dr Caio é um anjo,medico maravilhoso!! Tudo valeu a pena!! Sou de Caxias,mas fiz a cerclagem em POA com ele..Dr Caio obrigada por tudo mesmo!!Nem acredito que vou ser mae com a ajuda dele!! Beijos e boa sorte pra vcs que vao ter seus bebezinhos!!
Nome: Adriana Rocha
Email: adrianarocha.rg@gmail.com
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Data: 3 Mar 2011 00:14:23 GMT
Comentário: Dr, já fiz 2 cerclagens. A 1ª estava c/16 semanas mas já estava c/ dilatação, perdi o bebê c/22 semanas. A 2ª fiz antes de engravidar, porém perdi c/18 semanas.Estou grávida novamente, moro em Rio Grande e nenhum médico quer me atender, o senhor pode me mandar seu email informando como posso marcar uma consulta com o senhor e quais são os valores? Por favor,me ajude!!! Obrigada!
Nome: Muriel
Email: murielv86@gmail.com
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Data: 13 Mar 2011 18:34:12 GMT
Comentário: Olá, sou do sul,estou na minha 1° gestaçao e fiz cerclagem de emergencia com 22 semanas de gestação, pois havia perdido o tampao e estava com dilatação e contraçoes!hoje estou com 34 semanas de gestação e estou muito bem!tenho uma amiga que passou pelo seu 3° aborto e 2° com cerclagem, segundo os medicos ela tem um defeito congenito e raro de nao ter colo uterino, gostaria de saber se existe possibilidade dela fazer uma plastica no utero para que consiga engravidar novamente!!!!att,
muriel
Nome: fidah
Email: fidahnajjar@hotmail.com
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Data: 28 Jun 2011 17:04:09 GMT
Comentário: sou do terceiro ano e estamos realizando uma pesquisa de profissoes nas areas q nos interessam. se fosse possivel gostaria de seu e mail para lhe enviar minhas perguntas...Obrigada.
Fidah Mohamad
Nome: DANIELA CHITES PINHO
Email: DANICHITES@HOTMAIL.COM
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País: BRASIL
Data: 28 Jul 2011 19:06:52 GMT
Comentário: MORO EM TORRES R.S TIVE 2 ABORTOS TENHO IIC . GOSTARIA DE CONVERSAR COM O SENHOR . GOSTARIA DE ENGRAVIDAR NOVAMENTE MAS TENHO MEDO DE PERDER OUTRA VEZ. TENHO UM LINDO FILHO CHAMADO VITOR SENDO ESTE DE CORAÇÃO. POR FAVOR ME MANDE SEU E MAIL. OBRIGADA DANI
Nome: Leticia
Email: leticia.fran@hotmail.com
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País: BRASIL
Data: 27 Aug 2011 21:00:50 GMT
Comentário: Oi! Sou de São Paulo e gostaria de saber se o Dr. atende pelo SUS ou se me indica um especialista de confiança aqui em São Paulo,tenho IIC e tive um aborto de 19 semanas e um parto prematuro de 29 sem. após cerclagem de emergencia com 18 semanas, o bebê nasceu com infecção e viveu 53 dias. Gostaria de engravidar denovo mas preciso de ajuda. obrigada.
Nome: Ana Paula
Email: paulapereira03@hotmail.com
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País: PE, BRASIL
Data: 22 Sep 2011 19:24:06 GMT
Comentário: Sou de Recife, engravidei e perdi bebê com 22 semanas, em maio de 2010, o medico falou que foi por causa da incompetência uterina, daí então estou com muito medo de engravidar,pois disseram q tenho que ficar de repouso absoluto mesmo fazendo a cerclagem,será que é mesmo?.
Nome: Michelle
Email: michellyshow@hotmail.com
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País: BRASIL/ RIO DE JANEIRO
Data: 5 Dec 2011 16:20:23 GMT
Comentário: Boa tarde,Doutor! Acabei de perde meu bb e estava com 25 semanas e infelismente ele nasceu morto.Ainda estou muito abalada,porque queria muito esse filho.Mais não vou desistir.Essa é a 2ª gestação que perco.Todos os médicos afirmaram que tenho IIC. Mais não quero desistir e pretendo tentar com a circlagem,pois meu sonho é ser mãe.Será que o Sr.poderia me ajudar,indicando um médico especialista aqui no Rj para que eu possa me consultar?
Agradeço o espaço e fico no aguardo,Michelle.
Nome: Raquel Rabelo
Email: kelrabelooliveira@hotmail.com
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Data: 31 Jan 2012 17:25:48 GMT
Comentário: oi meu nome é Raquel,eu tenho incompetencia istimo cevical,perdi 2 bebes,a ultima gravidez estava com 6 meses,foi muito dificil entrei em trabalho de parto ,e durante 5 dias minha bolsa não rompeu,e minha filha veio A FALECER mesmo antes de nascer,fiquei com muito trauma,quero engravidar mais tenho muito medo de perder,pois sofre muito...Gostaria de saber se vc indica um especialista de sua confiança em BH MG,para mim é mais facil estar fazendo o tratamento lá,eu moro em Divinopolis MG.desde já meu muito obrigado ..RAquel
Nome: Elediane
Email: eledianelima@gmail.com
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Data: 16 Apr 2012 12:34:30 GMT
Comentário: Tive um aborto tardio com 21 semanas, minha GO diagnosticou IIC, agora estou grávida de 11 semanas e vamos fazer a cerclagem e ela recomendou repouso. Após a perda consultei com o Dr. Caio, ele me tirou muitas dúvidas e me tranquilizou para uma próxima tentativa, não vou me tratar com ele pois não moro em Porto Alegre, mas gostaria de manter contato com ele durante minha gestação. Se alguém puder me passar o e-mail, agradeço.
Nome: ALINE
Email: aline.helenah@hotmail.com
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Data: 25 May 2012 17:02:25 GMT
Comentário: TENHO QUE FAZER UMA CERCLAGEM E QUERO SABER SE POSSO FAZER ANTES DE ENGRAVIDA,PORQUE TIVE UM ABORTO ESPONTANEO
E FICO MEDO DE ENGRAVIDA DENOVO E PERDER
Nome: jenifer
Email: jc_rohdt@hotmail.com
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País: RS BRASIL
Data: 21 Aug 2013 15:53:14 GMT
Comentário: olá, gostaria de saber se o doutor caio tem um email para contato, pois gostaria de uma consulta para ter mais informações sobre iic.
Nome: Samanta Langanki Matias
Email: samantalangankimatias@yahoo.com.br
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Data: 19 Jun 2014 16:47:45 GMT
Comentário: Dr. Caio meu nome é Samanta perdi uma filha de 26 semanas e outro com 8 semanas pois o ultimo não desnvolveu quero saber como faço para marcar uma consulta ,quero saber valores sou de taubaté tem alguem para me indicar daqui preciso de ajuda to desesperado quero muito engravidar de novo mais não quero correr mais riscos
Nome: gabrielle flores pehl
Email: gabrielleflorespehl@yahoo.com.br
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Data: 29 Sep 2014 16:43:38 GMT
Comentário: Oi meninas, que engraçado eu estava fazendo meu pré natal na pucrs de quinze em quinze dias com pielonefrite, sendo que essa foi minha 3° gestação as duas primeiras perdi com 10 semanas, estava com 7 meses e perdi minha filha lá na pucrs, foi dada como morta no dia 17/08, se são especialistas porque nao viram este problema no inicio do pré natal? Se puderem gostaria de uma explicação.
Nome: Mayra
Email: mayra_fleury@hotmail.com
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Data: 20 Nov 2014 13:18:16 GMT
Comentário: Tenho algum médico que você indica em Goiânia que faça bem a cerclagem???
Nome: carine de godoi
Email: carinedegodoi@hotmail.com
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País: BRASIL
Data: 21 May 2015 01:17:06 GMT
Comentário: Olá, gostaria de saber como faço para ser atendida na puc para ser avaliada e fazer a cerclagem, já tive duas perdas uma com 23 e outra com 25 semanas, na segunda perda o médico me diagnosticou com iic, pois as duas perdas foram iguais, dilatação sem dor, encurtamento do colo... Hoje estou grávida de 10+5 semanas e minha Go me deu uma carta me encaminhando para o alto risco para fazer cerclagem, mas isso faz 15 dias e a prefeitura de Novo Hamburgo não sabe quando vão conseguir me encaminhar para Porto Alegre, estou desesperada!! Me ajudem, Obrigada.
Nome: Letícia Rodrigues marques
Email: Lelerodrigues12345@hotmail.com
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Data: 1 Nov 2018 17:27:30 GMT
Comentário: Oi perdi duas gestações e gostaria de saber se você faz a cerclagem definitiva particular aqui no Rio grande do sul gostaria de saber valores..obrigada
ATENÇÃO: as
informações
disponibilizadas neste site e fornecidas através da newsletter do site
CERCLAGEM têm propósitos orientadores, e não representam um
substituto
para aconselhamento e/ou tratamento médico especializado.
